Evolution de la problématique de périnatalité:
- La région est classée au 10ème rang des régions de France métropolitaine sur le plan de la périnatalité. Le différentiel entre les meilleures régions et les moins bonnes est important.
La périnatalité correspond à un excès de 25 décès environ par an. par rapport au nombre de décès attendus selon le niveau national de mortalité périnatale, et de 50 environ par rapport aux décès constatés dans la région de France métropolitaine enregistrant le meilleur niveau de la mortalité périnatale .
Ce constat est durable puisqu’il est constaté depuis plus de 20 ans sans véritable réduction du différentiel de mortalité
- les indicateurs de précarité (RMI allocation de parent isolé,…) ont des valeurs plus élevées que celles observées au niveau national et les liens entre les formes de précarité sociale et les risques de périnatalité sont connus
Depuis 1998, deux évolutions méritent d’être soulignées/
- la promotion d’une politique nationale de transfert maternel pour les parturientes selon leur niveau de risque de périnatalité, avec une organisation graduée de maternité à trois niveaux (selon la compétence pédiatrique).
- la mise en place des commissions régionales de la naissance qui constitue le groupe d’animation de périnatalité.
A noter que nous ne connaissons la mortalité périnatale du Languedoc-Roussillon pour l’année 1999, première année effective du programme que depuis avril 2002 et que nous sommes dans l’incapacité à ce jour de mesurer l’évolution de cet indicateur de référence depuis.
Analyse des facteurs ayant favorisé ou freiné le développement de la démarche globale de lutte contre la périnatalité:
Il existe une synergie de travail dans cet attelage. Il s’appuie sur un " bureau " groupe de sept professionnels dont font partie en particulier un représentant d’usager, le directeur de l’Observatoire Régional de la Santé et une sage-femme libérale.
La périnatalité est une priorité de l’ARH et de l’URCAM, ainsi qu’une compétence réglementaire des conseils généraux. Ceci est un atout et une difficulté (problèmes d’articulation dans la conduite du programme par rapport à la synchronisation dans le temps des politiques conduites par chacune de ces institutions). Ceci necessite un effort d’ajustement permanent surtout lorsqu’il existe des divergences sur l’opportunité de certains objectifs de travail (éventualité rare mais déjà rencontrée)
Les liens de travail avec les conseils généraux sont peu formalisés et inégaux d’un département à l’autre. Réguliers avec ceux de l’Hérault, des P.O et de l’Aude, ils sont en revanche plus irréguliers avec celui du Gard et inexistants avec celui de la Lozère.
La Périnatalité est un programme pour lequel l’amélioration des résultats passe tout autant par l’amélioration de la coordination de l’offre de soins, l’évolution des pratiques professionnelles et le développement d’actions de prévention. C’est la prise en compte simultanée de l’ensemble de ces déterminants qui constitue l’enjeu de la réussite de ce programme
